El Carcinoma basocelular es el tipo más común de Cáncer de piel. Se origina en las células basales, que se encuentran en la capa más profunda de la epidermis. Este tipo de Cáncer se caracteriza por un crecimiento lento y rara vez se disemina a otras partes del cuerpo.
Etiología del Carcinoma basocelular
La principal causa del Carcinoma basocelular es la exposición prolongada a radiaciones actínicas. Otros factores de riesgo incluyen la exposición a arsénico, radioterapia previa y ciertas condiciones genéticas como el síndrome de Gorlin.
Patogenia del Carcinoma basocelular
La patogenia involucra mutaciones en genes como el PTCH1, que forma parte de la vía de señalización Hedgehog.
- Vía de Señalización Hedgehog
En condiciones normales, la vía Hh está regulada por el receptor PTCH1. En ausencia del ligando Hedgehog, PTCH1 inhibe la actividad de Smoothened, un receptor transmembrana.
Cuando el ligando Hedgehog se une a PTCH1, esta inhibición se alivia, permitiendo que Smoothened, active una cascada de señalización intracelular que culmina en la activación de los factores de transcripción GLI. Estos factores de transcripción regulan la expresión de genes implicados en la proliferación y diferenciación celular.
- Mutaciones en PTCH1
Las mutaciones en el gen PTCH1 son responsables de la mayoría de los casos de Carcinoma basocelular . Estas mutaciones pueden ser hereditarias, como en el síndrome de Gorlin o adquiridas debido a radiaciones actínicas.
Las mutaciones en PTCH1 resultan en la activación constitutiva de la vía Hh, incluso en ausencia del ligando Hedgehog, lo que lleva a una proliferación celular descontrolada y la formación de tumores.
Características Clínicas del Carcinoma basocelular
El Carcinoma basocelular suele presentarse como una lesión cutánea que puede variar en apariencia. Las formas más comunes incluyen:
– Nódulo perlado: Una protuberancia brillante y traslúcida.
– Úlcera: Una lesión ulcerada con bordes elevados.
– Placa escamosa: Un parche plano y escamoso.
Alteraciones Sistémicas asociadas al Carcinoma basocelular
Aunque el carcinoma basocelular rara vez se metastatiza, puede causar daño local significativo si no se trata, invadiendo tejidos subyacentes como músculos y huesos.
Características Histopatológicas del Carcinoma basocelular
Histológicamente, el Carcinoma basocelular se caracteriza por células basaloides con núcleos hipercromáticos y citoplasma escaso. Las células suelen formar nidos o cordones que invaden la dermis.
Prevalencia del Carcinoma basocelular
El carcinoma basocelular es el tipo de Cáncer de piel más frecuente, representando aproximadamente el 80-90% de todos los Cánceres cutáneos. Este tipo es más común en personas de piel clara, especialmente aquellas con antecedentes de exposición prolongada a radiaciones actínicas.
Diagnósticos Diferenciales del Carcinoma basocelular
Los diagnósticos diferenciales incluyen:
– Carcinoma espinocelular
– Melanoma
– Queratosis actínica
– Nevus sebáceo
Tratamiento del Carcinoma basocelular
El Imiquimod es un modificador de la respuesta inmunitaria que se utiliza tópicamente para tratar Carcinoma basocelular, en forma de crema al 5%.
La dosis típica es aplicar una capa delgada sobre la lesión cutánea antes de acostarse, 5 veces a la semana durante 6 semanas. La crema debe permanecer en la piel durante aproximadamente 8 horas y luego ser lavada con agua y jabón.
El 5-Fluorouracilo es un antimetabolito que inhibe la síntesis de ADN, utilizado en el tratamiento de varios tipos de cáncer, incluyendo el Carcinoma basocelular. En forma de crema tópica al 5%. La dosis habitual es aplicar una capa delgada sobre la lesión, 1-2 veces al día. El tratamiento generalmente dura entre 2 a 12 semanas, dependiendo de la respuesta del paciente y la severidad de la lesión.
Exámenes de Laboratorio para el Carcinoma basocelular
El diagnóstico se confirma mediante biopsia. Otros exámenes pueden incluir dermatoscopia, en casos avanzados.
Consideraciones Odontológicas para el Carcinoma basocelular
En pacientes con Carcinoma basocelular en la región perioral, es crucial una evaluación odontológica para planificar el tratamiento y evitar complicaciones durante procedimientos dentales.
Para prevenir el Carcinoma basocelular, se recomienda:
– Uso de protector solar con un alto factor de protección.
– Evitar la exposición a radiaciones actínicas durante las horas pico.
– Revisiones dermatológicas regulares para detectar lesiones tempranas.
