La gonorrea, es causada por el diplococo gramnegativo Neisseria gonorrhoeae, es una infección de transmisión sexual que afecta principalmente las mucosas genitales, rectales y orofaríngeas.
Epidemiología y Transmisión de la gonorrea :
La gonorrea se transmite principalmente por contacto sexual con una pareja infectada. Puede afectar la uretra, el cuello uterino, el recto y la faringe. También puede transmitirse de madre a hijo durante el parto. Raramente, la ropa interior compartida puede ser un medio de transmisión.
Manifestaciones Clínicas de la gonorrea.
La gonorrea puede producir Faringitis gonocócica, A veces, afectando la garganta y causar faringitis. Los síntomas pueden incluir; dolor de garganta, dificultad para tragar y enrojecimiento de la mucosa faríngea. También manifestaciones orales como úlceras múltiples, eritema generalizado.
Produce una alteración inmunológica que puede producir una conjuntivitis uveítis artritis reactiva.
Existen manifestaciones específicas en los hombres como uretritis (con disuria y secreción purulenta), epididimitis y proctitis. Y en las mujeres: cervicitis, uretritis, enfermedad inflamatoria pélvica y faringitis.
En los recién nacidos se evidencia conjuntivitis gonocócica, que puede causar ceguera.
Complicaciones de la gonorrea
La gonorrea puede afectar órganos reproductores, causando daños a largo plazo. Se debe diferenciar de otras enfermedades con úlceras o eritema generalizado.
Pruebas para el diagnóstico de la gonorrea:
Las pruebas diagnósticas para la gonorrea incluyen varias técnicas que permiten la detección precisa de Neisseria gonorrhoeae. La Prueba de Amplificación de Ácidos Nucleicos (NAAT) es una de las más utilizadas debido a su alta sensibilidad y especificidad. Esta prueba detecta el ADN de la bacteria en muestras de orina, hisopados de la uretra, cuello uterino, garganta o recto y es recomendada para la detección inicial y confirmación de la infección.
Otra técnica diagnóstica es el cultivo bacteriano, que implica el crecimiento de la bacteria en un medio de cultivo a partir de secreciones de la uretra, cuello uterino, garganta o recto. Este método es particularmente útil en casos de resistencia a antibióticos y para confirmar infecciones en sitios extragenitales.
La tinción de Gram es una técnica rápida que permite la identificación de bacterias gramnegativas intracelulares en secreciones uretrales o cervicales. Aunque es menos sensible que la NAAT, es una opción valiosa en entornos con recursos limitados debido a su rapidez y simplicidad.
Histopatología de la gonorrea
A nivel celular, se observan los siguientes cambios:
La infección provoca un infiltrado inflamatorio, con neutrófilos y células plasmáticas.Se forma un exudado purulento debido a la acumulación de células inflamatorias y detritus celulares. Este exudado puede ser visible en la secreción uretral o cervical.
La bacteria Neisseria gonorrhoeae invade y daña el epitelio, causando erosiones y ulceraciones superficiales. El infiltrado inflamatorio se extiende hacia la submucosa, afectando la capa de tejido debajo del epitelio
Diagnósticos diferenciales de la gonorrea
Los diagnósticos diferenciales se van a realizar con enfermedades que produzcan úlceras o eritema generalizado, como úlceras, aftosas, úlceras herpéticas, eritema multiforme, perfil o penfigoide.
Tratamiento para la gonorrea
Las opciones comunes para el tratamiento de la gonorrea son:
Ceftriaxona: En casos no complicados, se administra una sola dosis de ceftriaxona por vía intramuscular.
Azitromicina: La dosis recomendada es de 1 gramo en dosis única.
Ciprofloxacino: En caso de gonorrea faríngea, se emplea 500 mg por vía oral.
La detección temprana y el tratamiento adecuado son esenciales para prevenir complicaciones.
Consideraciones Odontológicas para el Manejo de Pacientes con Gonorrea
Resulta imprescindible emplear medidas estrictas de control de infecciones para prevenir la transmisión de la bacteria. Esto incluye el uso de equipos de bioseguridad, así como la desinfección adecuada de superficies y equipos.
La gonorrea bucal a menudo no es diagnosticada debido a sus síntomas inespecíficos y su similitud con otras infecciones orales. Esto subraya la necesidad de una vigilancia constante y un alto índice de sospecha clínica.
El odontólogo debe considerar estrategias diagnósticas como obtener un historial detallado del paciente, incluyendo prácticas sexuales y síntomas sistémicos, emplear la confirmación de la sospecha mediante cultivos bacterianos o pruebas de amplificación de ácidos nucleicos. En caso de sospecha de gonorrea bucal, derivar al paciente a un especialista para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Es crucial coordinar con el médico tratante para asegurar la compatibilidad de los medicamentos prescritos con los tratamientos odontológicos. Se debe informar al paciente sobre la importancia de completar el tratamiento antibiótico y evitar prácticas sexuales hasta la resolución de la infección para asegurar la resolución de la infección y prevenir complicaciones.
Estas consideraciones son esenciales para el manejo seguro y efectivo de pacientes con gonorrea en el ámbito odontológico. Un enfoque integral y coordinado con otros profesionales de la salud es clave para el éxito del tratamiento.
