El herpes bucal simple es una infección viral causada principalmente por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). Esta infección se manifiesta en la mucosa oral y los labios, provocando la aparición de ampollas dolorosas y recurrentes.
Etiopatogenia del Herpes Simple
La etiopatogenia del herpes simple bucal implica la infección inicial por el VHS-1, que se adquiere generalmente en la infancia a través del contacto directo con una persona infectada. El virus se establece en los ganglios nerviosos y puede reactivarse periódicamente, causando brotes recurrentes.
En algunos casos, el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2), que generalmente causa herpes genital, también puede infectar la boca a través del contacto oral-genital.
La transmisión ocurre a través del contacto directo con lesiones herpéticas, saliva o superficies contaminadas. Factores como el estrés, la fiebre, la exposición al sol y los cambios hormonales pueden desencadenar la reactivación del virus.
Características Clínicas del Herpes Simple
Las características clínicas del herpes simple bucal incluyen:
– Pródromos: Sensación de hormigueo, ardor o picazón en el área afectada antes de la aparición de las lesiones.
– Lesiones primarias: vesiculas pequeñas y dolorosas llenas de líquido claro, que se rompen y forman una costra.
– Localización: Las lesiones suelen aparecer en los labios, la mucosa bucal, las encías y el paladar.
– Síntomas sistémicos: En algunos casos, pueden presentarse fiebre, malestar general y linfadenopatía cervical. En casos raros, el virus puede diseminarse y causar complicaciones graves como encefalitis herpética.
Características Histopatológicas del Herpes Simple
Las características histopatológicas del herpes simple bucal incluyen:
– Células gigantes multinucleadas: Observadas en las lesiones herpéticas.
– Degeneración balonizante: Células epiteliales con citoplasma hinchado y núcleos en forma de vidrio esmerilado.
– Inclusiones intranucleares: Inclusiones eosinofílicas dentro de los núcleos de las células infectadas.
Diagnósticos Diferenciales del Herpes Simple
Los diagnósticos diferenciales del herpes simple bucal incluyen:
– Estomatitis aftosa: Úlceras dolorosas en la mucosa oral sin vesículas previas.
– Herpangina: Infección viral causada por el virus Coxsackie, que provoca úlceras en la boca y fiebre.
– Sífilis primaria: Chancro sifilítico en la mucosa oral.
– Candidiasis oral: Placas blancas en la mucosa oral que se desprenden fácilmente.
Tratamiento del Herpes Simple
El tratamiento del herpes simple bucal incluye:
– Antivirales tópicos:
– Aciclovir: Crema al 5%, aplicada 5 veces al día durante 4-5 días.
– Penciclovir: Crema al 1%, aplicada cada 2 horas durante 4 días.
– Antivirales sistémicos:
– Aciclovir: 200 mg 5 veces al día durante 7-10 días.
– Valaciclovir: 2 g cada 12 horas durante 1 día.
– Famciclovir: 1500 mg en dosis única.
Consideraciones Odontológicas para el Herpes Simple
Las consideraciones odontológicas son importantes en el manejo del herpes simple bucal. Los odontólogos deben estar atentos a las lesiones características y realizar un diagnóstico diferencial adecuado. Además, es crucial educar a los pacientes sobre la naturaleza recurrente de la infección y las medidas para prevenir la transmisión.
Durante la fase activa del herpes no se debe realizar procedimientos odontológicos. Postergar la atención odontológica hasta que el virus esté inactivo.
Las recomendaciones para la prevención y manejo del herpes simple bucal incluyen:
– Evitar el contacto directo con lesiones herpéticas activas.
– No compartir utensilios, toallas o productos de higiene personal durante un brote.
– Utilizar protector solar en los labios para prevenir la reactivación del virus.
– Mantener una buena higiene oral y evitar traumatismos en la mucosa oral.
