La Hiperplasia epitelial focal es una proliferación benigna de la mucosa oral, también conocida como Enfermedad de Heck.
Esta condición se caracteriza por la aparición de múltiples lesiones papulares o nodulares en la mucosa oral, generalmente en la mucosa labial y bucal.
La Hiperplasia epitelial focal está asociada principalmente con la infección por los tipos 13 y 32 del virus del papiloma humano (VPH).
Etiopatogenia de la Hiperplasia epitelial focal.
La etiopatogenia de la Hiperplasia epitelial focal implica la infección de la mucosa oral por el VPH, específicamente los tipos 13 y 32.
Estos virus inducen la proliferación de las células epiteliales, resultando en la formación de las características lesiones papulares.
Factores como la higiene oral deficiente, la pobreza y los estilos de vida comunitarios pueden aumentar el riesgo de desarrollar Hiperplasia epitelial focal.
Características Clínicas de la Hiperplasia epitelial focal
Las características clínicas de la Hiperplasia epitelial focal incluyen:
– Lesiones pequeñas de tipo pápulas o nódulos de color similar al de la mucosa circundante, a menudo con una superficie lisa y plana. Estas lesiones pueden confluir y formar áreas más grandes de hiperplasia.
– Las lesiones suelen aparecer en la mucosa labial, bucal, ocasionalmente en la lengua y las encías. También pueden encontrarse en el paladar y la mucosa retrocomisural.
– Generalmente las lesiones no causan dolor ni otros síntomas.
– Una característica notable de la Hiperplasia epitelial focal es que las lesiones tienden a involucionar espontáneamente con el tiempo.
-En muchos casos, las lesiones pueden desaparecer sin necesidad de tratamiento en un período de meses a años. Sin embargo, en algunos pacientes, especialmente aquellos con inmunosupresión, las lesiones pueden persistir o recurrir.
– En individuos inmunocomprometidos, como aquellos con VIH/SIDA, las lesiones pueden ser más extensas y persistentes.
Manifestaciones Bucales de la Hiperplasia epitelial focal
Las manifestaciones bucales de la Hiperplasia epitelial focal son las más prominentes y se limitan a la cavidad oral. Las lesiones pueden interferir con la función oral normal si son extensas o si se localizan en áreas críticas.
Características Histopatológicas de la Hiperplasia epitelial focal.
Las características histopatológicas de la Hiperplasia epitelial focal incluyen:
– Hiperplasia Epitelial: Aumento del grosor del epitelio debido a la proliferación celular.
– Presencia de células con núcleos anormales que se asemejan a figuras mitóticas.
– Infiltrado inflamatorio leve en la lámina propia subyacente.
Diagnósticos Diferenciales de la Hiperplasia epitelial focal
Los diagnósticos diferenciales de la Hiperplasia epitelial focal incluyen:
– Verrugas Vulgares causadas por otros tipos de VPH que pueden aparecer en la mucosa oral.
– Papilomas Escamosos causadas por VPH que presentan una apariencia similar.
– Condilomas Acuminados: Lesiones verrugosas asociadas con VPH, generalmente de transmisión sexual.
Tratamiento de la Hiperplasia epitelial focal.
El tratamiento de la Hiperplasia epitelial focal generalmente no es necesario debido a su naturaleza benigna y autolimitada. Sin embargo, en casos donde las lesiones causan problemas estéticos o funcionales, se pueden considerar las siguientes opciones:
– Remoción de las lesiones mediante cirugía.
– Uso de láser para eliminar las lesiones.
– Aplicación de crema de imiquimod al 5% para estimular la respuesta inmunitaria local.
Exámenes de Laboratorio para la Hiperplasia epitelial focal
Los exámenes para el diagnóstico de Hiperplasia epitelial focal incluyen:
– Biopsia.
– PCR que permite la detección del ADN del VPH en las lesiones mediante reacción en cadena de la polimerasa.
Consideraciones Odontológicas para la Hiperplasia epitelial focal.
Las consideraciones odontológicas en pacientes con Hiperplasia epitelial focal incluyen:
– Mantener una buena higiene oral para prevenir infecciones secundarias.
– Evaluaciones periódicas para monitorear la evolución de las lesiones.
– Informar al paciente sobre la naturaleza benigna de la condición y la importancia de la higiene oral.
-Considerar la vacunación contra el VPH para prevenir infecciones.
