La hiperplasia gingival generalizada es un agrandamiento excesivo del tejido gingival. A menudo, se presenta como un crecimiento difuso y nodular en las encías, que puede cubrir incluso los dientes . 

Las causas pueden variar, incluyendo inflamación debido a mala higiene bucal, uso de ciertos medicamentos o condiciones sistémicas. Para el diagnóstico correcto, se puede requerir una biopsia. El tratamiento puede incluir mejoras en la higiene bucal o ajuste de medicamentos.

Definición

La hiperplasia gingival generalizada es una condición patológica que se caracteriza por el crecimiento excesivo del tejido gingival. Esta condición puede ser inducida por factores como ciertos medicamentos, cambios hormonales, y la presencia de placa bacteriana y cálculo dental.

Esta condición no se manifiesta en pacientes edéntulos o lactantes, ni antes de la erupción dental, ya que requiere la presencia de dientes y del surco alveolar para que los fármacos y la placa bacteriana ejerzan su efecto. La patogénesis de la hiperplasia gingival involucra la inactivación de las colagenasas y un incremento en la síntesis de procólageno, el precursor del colágeno.

Etiología

Los agentes farmacológicos implicados incluyen anticonvulsivos como la fenitoína, el ácido valproico y el fenobarbital; bloqueadores de canales de calcio como nifedipino, diltiazem y verapamilo; inmunosupresores como la ciclosporina; y otros como la eritromicina, ciertos anticonceptivos y la marihuana.

Características Clínicas

Los pacientes con hiperplasia gingival generalizada presentan un aumento del volumen gingival que puede cubrir parcial o totalmente la corona dental. Esto puede interferir con la estética dental y la función masticatoria, y puede complicar la higiene oral.

Características Histopatológicas

Histológicamente, se observa un tejido gingival con un crecimiento excesivo de tejido fibroso bien diferenciado. El epitelio puede mostrar adelgazamiento con elongación de las papilas intraepiteliales

El grado de infiltrado inflamatorio varía y depende de la higiene oral del paciente. 

Los medicamentos implicados pueden causar daño local y una respuesta inflamatoria, alterando los niveles de factores de crecimiento y la presencia de citoquinas, lo que resulta en un aumento en la síntesis de procólageno y otros componentes de la matriz extracelular. 

Diagnósticos Diferenciales

Los diagnósticos diferenciales para la hiperplasia gingival generalizada incluyen:

– Fibroma odontogénico periférico

– Hemangioma

– Sarcoma de Kaposi

Tratamiento 

La hiperplasia gingival puede requerir intervención quirúrgica para su corrección y una higiene bucal meticulosa para minimizar las recurrencias. En algunos casos el cambio o suspensión  de la medicación. 

Consideraciones odontológicas

 Es crucial realizar un diagnóstico diferencial preciso, implementar medidas efectivas de tratamiento y prevención, asegurar una higiene oral meticulosa para prevenir la acumulación de placa bacteriana y reducir el riesgo de enfermedades periodontales y caries.