La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Principalmente afecta los pulmones, pero puede involucrar otros órganos como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. La tuberculosis se transmite a través del aire cuando una persona infectada tose, estornuda o habla, liberando gotitas que contienen la bacteria.
Etiopatogenia de la Tuberculosis
La etiopatogenia de la tuberculosis implica la inhalación de gotitas infectadas que llegan a los alvéolos pulmonares. Aquí, los macrófagos alveolares fagocitan las bacterias, pero el Mycobacterium tuberculosis puede sobrevivir y replicarse dentro de estos macrófagos.Esta bacteria es aerobia, de crecimiento lento y resistente a la desecación, lo que le permite sobrevivir en el ambiente por períodos prolongados.
La respuesta inmune del huésped forma granulomas para contener la infección, pero si el sistema inmunitario se debilita, la bacteria puede reactivarse y diseminarse.
Existen ciertos factores de riesgo incluyen el contacto cercano con personas infectadas, inmunosupresión (como en el caso del VIH/SIDA), desnutrición, y condiciones de vida hacinadas.
Características Clínicas de la Tuberculosis
Las características clínicas de la tuberculosis varían según la localización de la infección. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar incluyen:
- Tos persistente que dura más de tres semanas.
- Tos con sangre o esputo.
- Dolor en el pecho al respirar o toser.
- Pérdida de peso involuntaria.
- Fatiga y debilidad.
- Fiebre y sudores nocturnos.
- Pérdida del apetito.
- Sudores nocturnos
En casos avanzados, la infección puede diseminarse a otros órganos, causando tuberculosis miliar, meningitis tuberculosa o afectación renal.
Manifestaciones Bucales de la Tuberculosis
En casos de tuberculosis extrapulmonar, las manifestaciones bucales pueden incluir:
Úlceras dolorosas en la mucosa oral.
Lesiones granulomatosas en la lengua, paladar o encías.
Linfadenopatía cervical (inflamación de los ganglios linfáticos del cuello).
Características Histopatológicas de la Tuberculosis
Las características histopatológicas de la tuberculosis incluyen la formación de granulomas con necrosis caseosa en el centro. Estos granulomas están compuestos por macrófagos, células epitelioides y células gigantes multinucleadas.
Diagnósticos Diferenciales de la Tuberculosis
Los diagnósticos diferenciales de la tuberculosis incluyen infecciones fúngicas (como la histoplasmosis), neoplasias pulmonares, sarcoidosis y otras infecciones bacterianas crónicas.
Tratamiento de la Tuberculosis
El tratamiento de la tuberculosis requiere un régimen prolongado de antibióticos. Es crucial completar el tratamiento para evitar la resistencia a los medicamentos. Los medicamentos de primera línea incluyen:
- Isoniazida: 300 mg diarios durante 6-9 meses.
- Rifampicina: 600 mg diarios durante 6-9 meses.
- Pirazinamida: 25 mg/kg diarios durante los primeros 2 meses.
- Etambutol: 15 mg/kg diarios durante los primeros 2 meses.
Exámenes de Laboratorio para la Tuberculosis
Los exámenes de laboratorio indicados para el diagnóstico de la tuberculosis incluyen:
- Prueba de tuberculina (PPD): Para detectar la infección latente.
- Radiografía de tórax: Para identificar lesiones pulmonares.
- Cultivo de esputo: Para confirmar la presencia de M. tuberculosis.
- Prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT): Para una detección rápida y precisa.
Consideraciones Odontológicas
Las consideraciones odontológicas son importantes en pacientes con tuberculosis, especialmente en aquellos con manifestaciones bucales. Los odontólogos deben estar atentos a las úlceras orales persistentes y la linfadenopatía cervical.
Es esencial utilizar medidas de control de infecciones para prevenir la transmisión en el consultorio. Las barreras de bioseguridad son fundamentales para evitar el contagio de tuberculosis en el entorno odontológico.
Recomendaciones para la Tuberculosis
Vacunación con BCG en países con alta prevalencia.
Detección y tratamiento de la infección latente en personas de alto riesgo.
Mejorar las condiciones de vida para reducir el hacinamiento.
Educación y concienciación sobre la importancia de completar el tratamiento
