Definición: 

La sialometaplasia necrotizante (SN) es una lesión benigna, inflamatoria y autolimitante que afecta principalmente a las glándulas salivales menores. Aunque su incidencia exacta no está claramente definida, se reconoce como una entidad poco frecuente que puede simular condiciones malignas.

Etiopatogenia:

La SN se caracteriza por la isquemia del tejido glandular que conduce a un infarto, seguido de necrosis e inflamación. Factores etiológicos incluyen trauma quirúrgico, anestésicos locales, prótesis dentales mal ajustadas, y hábitos como el consumo excesivo de alcohol, tabaco y trastornos alimenticios como la bulimia.

Características Clínicas:

– Presentación: 

Lesiones onduladas, firmes y eritematosas que tienden a ulcerarse y pueden ser dolorosas. Algunos pacientes reportan parestesia en la zona afectada.

– Localización: 

Comúnmente se localiza en la porción posterior del paladar duro o en las glándulas salivales mayores de la laringe, con un diámetro que varía de 0.7 a 5.0 cm.

Características Histopatológicas:

– Necrosis: 

Necrosis coagulativa de las glándulas salivales menores.

– Regeneración: 

Hiperplasia regenerativa de los ductos adyacentes con metaplasia escamosa.

– Inflamación: 

Presencia de fibrina y tejido de granulación, así como infiltrados de neutrófilos.

Tratamiento:

La SN es autolimitante y en muchos casos no requiere tratamiento. La biopsia puede ser necesaria para confirmar el diagnóstico y descartar malignidad. Las lesiones suelen resolverse espontáneamente en un periodo de 1 a 3 meses.

Diagnóstico Diferencial:

Es crucial diferenciar la SN de entidades malignas como el carcinoma de células escamosas y el carcinoma mucoepidermoide, debido a la similitud en la presentación clínica y características histopatológicas.